Fecha de Afiliación
Nombre
Número de Cédula
Nacionalidad
Fecha de Nacimiento
Estado Civil
Celular
Correo Electrónico
Lugar de Trabajo
Teléfono del trabajo
Profesión
Estado Laboral PropiedadInterinoSector Privado
Dirección de Domicilio
Nombre Beneficiario #1
Cédula Beneficiario #1
Parentesco y Porcentaje Beneficiario #1
Nombre Beneficiario #2
Cédula Beneficiario #2
Parentesco y Porcentaje Beneficiario #2
Nombre Beneficiario #3
Cédula Beneficiario #3
Parentesco y Porcentaje Beneficiario #3
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